多学科协作攻坚克难 成功救治困难气道危重患者——记一例突发呼吸困难患者的多学科联合抢救
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发布时间：2025-02-26
近日，敦化市医院麻醉科、呼吸与危重症医学科、耳鼻喉科与ICU通力协作，成功救治一名突发严重呼吸困难、气管插管极度困难的危重患者。此次抢救充分展现了敦化市医院多学科联合诊疗（MDT）模式的高效性与技术实力，为复杂气道急症的救治提供了宝贵经验。患者男性，68岁，因“喘憋伴意识障碍”收入ICU疗区。患者突发严重呼吸困难，伴血氧饱和度骤降至70%，意识模糊，口唇发绀。转入ICU疗区后立即启动紧急气道管理流程，但常规喉镜下声门显露困难，患者存在短颈、下颌后缩、喉头高位等困难气道特征，加之既往有切气管切开手术史，颈部气道局部瘢痕狭窄，急性喉头水肿导致声门暴露困难。多次尝试气管插管未成功，患者生命体征持续恶化，随时面临窒息风险。立即启动MDT多学科联合应急机制，10分钟内完成多学科集结。
麻醉科接到急会诊后，经尝试多种气管插管直径规格，最终给予5mm直径气管插管临时开放气道，临时气道建立后，ICU团队迅速调整呼吸机参数，实施保护性肺通气策略，给予镇静缓解气道痉挛。患者后期因管径狭小，后期无法进行痰液排出及吸痰护理。需要更换大直径气管插管，待患者氧合改善后，多学科联合实施“镇静+纤支镜”下二次插管，最终在可视喉镜联合导引下完成经口气管插管。呼吸与危重症科与ICU的精细化呼吸支持与耳鼻喉科微创气道切开做后备形成技术闭环。历经1小时紧张抢救，在护理团队的紧密配合下，成功给予患者二次插管。患者氧饱和度回升至95%以上，生命体征趋于平稳。闫景国主任表示：“这次抢救是真正的团队胜利。没有哪个科室能单独应对如此复杂的局面，唯有信任协作、各展所长，才能为患者搏出生机。今后ICU疗区将定期开展困难气道模拟演练，提升与各科室团队应急配合能力。此次多学科联合抢救不仅挽救了患者生命，更凸显了敦化市医院在急危重症救治领域的综合实力。未来，敦化市医院将继续深化MDT建设，以精湛技术与高效协作为患者筑牢生命防线！
